Encéphalite: transmise par les tiques, cerveau, causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Peut-être que tout le monde a entendu parler de l'encéphalite à tiques, cependant, même aujourd'hui, vous pouvez entendre de nombreux mythes sur cette maladie. Par exemple, en Sibérie, les gens achètent massivement une assurance contre une morsure de tique, qui comprend une injection d'immunoglobuline; utiliser des agents tels que l'iodantipyrine ou l'anaferon; à la fin, ils décident qu'il suffit simplement d'attraper la tique et de cautériser le site de la morsure.

Cet article n'est pas un guide sur la prévention et le traitement de l'encéphalite transmise par les tiques. Dans le cas où vous auriez été mordu par une tique, vous devez tout d'abord voir un docteur.

La plupart des informations présentées ci-dessous se trouvent sur le blog du médecin et vulgarisateur de la médecine Alexei Yakovlev (dont les travaux ont servi d'inspiration à la rédaction de cet article).

Classification

La classification de l'encéphalite reflète les facteurs étiologiques, les manifestations cliniques associées et les caractéristiques de l'évolution.
Le moment de l'occurrence est distingué:

• encéphalite primaire (virale, microbienne et rickettsiale)
• secondaire (post-exanthémique, post-vaccination, bactérienne et parasitaire, démyélinisante). Le deuxième type survient dans le contexte de diverses maladies (grippe, toxoplasmose, rougeole, ostéomyélite, etc.)

En fonction de la présence d'une inflammation des membranes méningées (membranes du cerveau), on distingue les formes d'encéphalite suivantes:

• isolé - la clinique ne présente que des symptômes d'encéphalite;
• méningo-encéphalite - à la clinique, il existe également des symptômes d'inflammation des méninges du cerveau.

Par localisation:

• cortical;
• sous-corticale;
• tige;
• dommages au cervelet.

Par le rythme de développement et le cours:

• vite;
• épicé;
• subaiguë;
• chronique;
• récurrent.

Par gravité:

• gravité modérée;
• lourd;
• extrêmement difficile.

Comment les symptômes apparaissent-ils en cas d'encéphalite à tiques?

En moyenne, la période d'incubation (latente) de développement du virus de l'encéphalite transmise par les tiques dans le corps prend environ deux semaines. Chaque forme de la maladie est caractérisée par ses propres symptômes, mais les premiers signes d'infection peuvent être fréquents:

• frissons;
• faiblesse musculaire;
• maux de tête;
• nausées avec rafales de vomissements;
• paroxysmes;
• augmentation de la température corporelle globale;
• rougeur de la peau du visage et du cou, ainsi que du blanc des yeux.

Au fur et à mesure que l'encéphalite transmise par les tiques se développe, elle devient plus caractéristique d'une forme particulière de celle-ci.

Symptômes d'une forme fébrile

Le patient a un état fébrile qui dure jusqu'à dix jours. Les signes caractéristiques de cette forme de la maladie comprennent une faiblesse générale, des maux de tête et des nausées. Les signes neurologiques sont mal exprimés. Après 10 jours, l'état du patient s'améliore, mais une transpiration excessive, une accélération du rythme cardiaque et une faiblesse peuvent persister pendant un mois.

Symptômes de la forme méningée

Après 3-4 jours après l'entrée du virus dans le corps, le patient développe des signes de méningite (lésions des membranes du cerveau et de la moelle épinière). Dans ce cas, le patient peut observer les symptômes cliniques suivants:

• Forts maux de tête;
• vomissement;
• augmentation de la sensibilité de la peau;
• tension musculaire à l'arrière de la tête;
• l'incapacité de déplier indépendamment les jambes au niveau des genoux.

Les signes du syndrome méningé peuvent durer deux semaines et la faiblesse des tissus musculaires après l'intolérance à la lumière vive et aux stimuli externes dure deux mois.

Forme méningoencéphalitique

Au cours des deux premières semaines, le patient subit une réaction de température à deux ondes. Au cours de la première vague, des symptômes toxiques apparaissent et, avec l'apparition de la seconde, des symptômes méningés et cérébraux. En l'absence de complications, la guérison du patient est observée rapidement et l'évolution de cette forme d'encéphalite à tiques est favorable.

Forme de poliomyélite

Elle est diagnostiquée dans 30% de tous les cas d'encéphalite à tiques. Elle se caractérise par une faiblesse générale du corps pendant les deux premiers jours suivant l'infection. La forme polio de la maladie provoque les symptômes suivants:

• faiblesse des membres;
• engourdissement;
• la douleur du cou;
• incapacité à garder la tête droite;
• mobilité limitée des mains.

Les pathologies du système musculo-squelettique progressent en 7 à 10 jours. De la deuxième à la fin de la troisième semaine de développement, le tissu musculaire s'atrophie progressivement.

Forme polyradiculoneuritique

C'est rare, pas plus de 4% de tous les cas diagnostiqués d'encéphalite à tiques. En plus des signes de méningite, lors du développement de cette forme de lésion virale, des sensations de picotements dans les extrémités et une sensibilité accrue des doigts se produisent. Si des signes d'encéphalite apparaissent après une piqûre d'insecte, vous devez consulter un médecin avant que le système nerveux ne soit affecté.

Actions préventives

La vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir les morsures de tiques. Surtout pour les personnes à risque - vivant dans des zones défavorables ou à proximité d'une ceinture forestière.

Six types de vaccins sont officiellement utilisés sur le territoire de notre pays, et deux d'entre eux sont destinés aux enfants. Il est préférable de vacciner à la fin de l'automne. Cependant, il existe également des calendriers de vaccination d'urgence pour les urgences.

Pendant la période chaude de l'année, des vaccinations peuvent également être effectuées, mais avec une condition telle qu'après la vaccination, une personne ne visitera pas les endroits où vivent des insectes pendant un mois. L'effet de la vaccination ne viendra qu'après la période spécifiée. Passé ce délai, une revaccination est effectuée. Ensuite, vous pouvez vous faire vacciner tous les trois ans. Si, pour une raison quelconque, la période entre les vaccinations dépasse 5 ans, la double vaccination devra être répétée.

Traitement de l'encéphalite à tiques

Mode. Diète

Un repos au lit strict est montré, quels que soient l'état général et le bien-être pendant toute la période fébrile et 7 jours après le retour à la normale de la température. Aucun régime spécial requis (tableau commun). Pendant la période fébrile, il est recommandé de boire beaucoup d'eau: boissons aux fruits, jus de fruits, eaux minérales hydrocarbonées.

Traitement médical

Un traitement étiotropique est prescrit à tous les patients atteints d'encéphalite à tiques, indépendamment de la vaccination précédente ou de l'utilisation d'immunoglobulines antiencephalite à des fins prophylactiques.

Selon la forme de la maladie, l'immunoglobuline contre l'encéphalite transmise par les tiques est administrée par voie intramusculaire aux doses suivantes.

• Patients présentant une forme fébrile: tous les jours en une dose unique de 0,1 ml / kg, pendant 3 à 5 jours jusqu'à la régression des symptômes infectieux généraux (amélioration de l'état général, disparition de la fièvre). La dose de cours pour les adultes est d'au moins 21 ml du médicament. • Patients présentant une forme méningée: tous les jours en une dose unique de 0,1 ml / kg 2 fois par jour avec un intervalle de 10 à 12 heures pendant au moins 5 jours jusqu'à ce que l'état général du patient s'améliore. Dose moyenne de tête - 70-130 ml.• Patients présentant des formes focales: tous les jours en une dose unique de 0,1 ml / kg 2-3 fois par jour à des intervalles de 8 à 12 heures pendant au moins 5 à 6 jours jusqu'à ce que la température baisse et que les symptômes neurologiques se stabilisent. La dose moyenne du cours pour un adulte est d'au moins 80-150 ml d'immunoglobuline. • Dans une évolution extrêmement sévère de la maladie, une dose unique du médicament peut être augmentée à 0,15 ml / kg.

L'efficacité de l'utilisation des préparations d'interféron alpha-2 et des inducteurs de l'interféron endogène pendant la période aiguë n'a pas été suffisamment étudiée. La ribonucléase est prescrite par voie intramusculaire à 30 mg toutes les 4 heures pendant 5 jours.

Les mesures thérapeutiques non spécifiques visent à lutter contre l'intoxication générale, l'œdème cérébral, l'hypertension intracrânienne, les troubles bulbaires. Agents déshydratants recommandés (diurétiques de l'anse, mannitol), solution de glucose à 5%, solutions polyioniques; pour les troubles respiratoires - ventilation mécanique, inhalation d'oxygène; pour réduire l'acidose - solution de bicarbonate de sodium à 4%. Avec les formes méningo-encéphalitiques, poliomyélitiques et polyradiculoneuritiques de la maladie, des glucocorticoïdes sont prescrits.

La prednisolone est utilisée en comprimés à raison de 1,5 à 2 mg / kg par jour à doses égales en 4 à 6 doses pendant 5 à 6 jours, puis la dose est progressivement réduite de 5 mg tous les 3 jours (la durée du traitement est de 10 -14 jours). Pour les troubles bulbaires et les troubles de la conscience, la prednisolone est administrée par voie parentérale. Avec le syndrome convulsif, des anticonvulsivants sont prescrits: phénobarbital, primidone, benzobarbital, acide valproïque, diazépam. Dans les cas graves, une thérapie antibactérienne est effectuée pour prévenir les complications bactériennes.

Des inhibiteurs de protéase sont utilisés: aprotinine. La forme chronique de l'encéphalite à tiques est difficile à traiter, l'efficacité de certains médicaments est bien inférieure à celle de la période aiguë. Un traitement de renforcement général est recommandé, les glucocorticoïdes en cures courtes (jusqu'à 2 semaines) à raison de 1,5 mg / kg de prednisolone. Parmi les anticonvulsivants pour l'épilepsie de Kozhevnikovsky, le benzobarbital, le phénobarbital, la primidone sont utilisés. Il est conseillé de prescrire des vitamines, en particulier du groupe B, avec paralysie périphérique - agents anticholinestérases (néostigmine méthylsulfate, chlorure d'ambénonium, bromure de pyridostigmine).

Traitements complémentaires

Dans la période aiguë, l'activité physique, la balnéothérapie, la thérapie par l'exercice, les procédures électriques massives sont exclues. Le traitement en sanatorium est effectué au plus tôt 3 à 6 mois après la sortie de l'hôpital dans des sanatoriums de profil climatique et réparateur.

Encéphalite à tiques: symptômes et principales formes de la maladie

La plupart des patients ont une forme fébrile d'encéphalite, qui s'accompagne des symptômes décrits ci-dessus. Cependant, il existe d'autres types d'encéphalite:

• Dans la forme méningée, en plus de la fièvre, le patient développe également certains des principaux symptômes de la méningite. En particulier, il s'agit d'un mal de tête constant, qui s'accompagne de vomissements fréquents. De plus, une nuque raide se développe. Lors d'une ponction lombaire, vous remarquerez peut-être que le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous pression. Après le traitement, la faiblesse et les maux de tête peuvent déranger le patient pendant encore 6 à 8 semaines.
• Dans environ 10 à 20% des cas, les patients reçoivent un diagnostic de forme méningo-encéphalique de la maladie, ce qui, en règle générale, est difficile. Dans ce cas, de grands foyers d'inflammation se forment dans le cerveau, ce qui s'accompagne de la manifestation de troubles neurologiques vifs. En particulier, le patient peut remarquer des troubles de la conscience, parfois même jusqu'à la stupeur. Des crampes musculaires sont possibles. Une faiblesse sévère des membres supérieurs et inférieurs, l'incapacité de les bouger sont également des signes d'encéphalite à tiques. Dans les cas graves, le patient tombe dans le coma. Pour 20 à 30% des patients, cette forme de maladie se termine par la mort.
• La forme de la maladie de type poliomyélite est caractérisée par le développement d'une paralysie flasque et les muscles du cou, des épaules et des membres supérieurs sont principalement touchés. Les réflexes tendineux disparaissent. Environ 2 à 4 jours, des syndromes de «bras tombant» ou de «tête pendante» apparaissent. L'atrophie du tissu musculaire se développe progressivement. Dans environ 50% des cas, cette maladie conduit au développement d'un handicap.
• Il existe également une encéphalite polyradiculoneuritique transmise par les tiques. Les symptômes de la maladie sont la parésie et la paralysie, qui persistent souvent même après un traitement complet. Avec cette forme de maladie, le virus affecte principalement les nerfs périphériques.
• En médecine moderne, l'encéphalite dite à deux ondes est assez courante. Quelle est la particularité de son tableau clinique? Une fois la période de latence écoulée, le patient subit la première vague de fièvre. Assez souvent, il est confondu avec le rhume, car il n'y a pas de symptômes caractéristiques autres qu'une forte fièvre et une faiblesse. La fièvre disparaît alors, parfois même pendant plusieurs semaines. Ceci est suivi d'une deuxième vague, dans laquelle apparaissent les principaux signes de lésions cérébrales.

Comme vous pouvez le voir, les signes de cette maladie peuvent être complètement différents. Certaines formes d'encéphalite sont difficiles à diagnostiquer

C'est pourquoi il est extrêmement important de consulter un médecin à temps, de préférence avant même l'apparition de troubles du système nerveux. Plus le traitement est commencé tôt, moins il est probable qu'il développe certaines complications.

Virus de l'encéphalite à tiques

L'agent causal de cette maladie est un virus du genre Flaviviruses. Sa taille est si petite (3 à 4 fois plus petite que le virus de la rougeole et la moitié de la taille du virus de la grippe) qu'elle surmonte facilement toutes les barrières protectrices du système immunitaire.

Le virus de l'encéphalite à tiques présente les caractéristiques suivantes. Il n'est pas résistant aux rayons UV ainsi qu'aux désinfectants et aux températures élevées. Lorsqu'il est bouilli, il meurt au bout de deux minutes et le temps chaud et ensoleillé lui est également fatal. Mais les basses températures, au contraire, soutiennent sa viabilité. Par exemple, étant dans les produits laitiers, le flavirus conserve ses propriétés pendant deux mois.

Le virus de l'encéphalite transmis par les tiques vit dans le corps de la tique ixodide. Il peut affecter les humains et les animaux domestiques, y compris les chèvres et les vaches. L'infection se produit directement - par une morsure ou en cas d'extraction infructueuse (si vous écrasez accidentellement une tique) ou en mangeant des produits laitiers et du lait provenant d'animaux infectés et non traités thermiquement.

L'encéphalite à tiques peut survenir sous trois formes, en fonction des symptômes de la maladie, qui sont les plus prononcés:

• focal (la substance cérébrale est impliquée dans le processus et les symptômes neurologiques focaux se développent), est détecté chez 20% des victimes;
• méningée (la membrane de la moelle épinière et du cerveau est affectée), survient chez 30% des patients;
• fébrile (la fièvre prévaut), survient dans 50% des cas.

Tique de la taïga

En termes d'apparence, cette vue n'est pratiquement pas différente de la vue précédente. La seule différence est la couleur rouge de l'abdomen lorsque l'individu a faim. Déjà au stade larvaire, il a besoin de nutrition. Le plus souvent, les rongeurs deviennent ses victimes. Et comme la larve attaque déjà les victimes, c'est donc dangereux à ce stade.

Lorsqu'un adulte est infecté, il donne naissance à une progéniture déjà infectée. Par conséquent, il est nécessaire d'avoir peur non seulement des tiques adultes, mais également des individus au stade de développement des nymphes et des larves.

Classification et stades de développement de l'encéphalite à tiques

Selon la forme clinique:

1. Encéphalite aiguë transmise par les tiques:
2. Forme inapparente (latente) - identification de marqueurs spécifiques de l'infection dans le sang en l'absence ou d'une gravité minimale de manifestations cliniques.
3. Forme fébrile - augmentation soudaine de la température corporelle à 38-39 ° C, nausées, parfois vomissements, augmentation du tonus des muscles occipitaux sans modification de la composition du liquide céphalo-rachidien (méningisme), faiblesse générale, transpiration durant environ une semaine. En règle générale, cela se termine favorablement, après une durée moyenne de syndrome asthénovégétatif est possible.
4. Forme méningée (la forme manifeste la plus courante) - l'apparition de toutes les manifestations de la forme fébrile avec l'ajout de symptômes pathologiques d'irritation des méninges, toxicose sévère. Parfois, avec l'ajout de symptômes neurologiques diffus transitoires, il y a un changement des réflexes tendineux, une anisoréflexie (dissemblance des réflexes), une asymétrie faciale, etc. Les modifications du liquide céphalo-rachidien sont caractérisées par une augmentation de la pression intracrânienne jusqu'à 300 mm d'eau. Art., La pléocytose lymphocytaire est détectée jusqu'à 300-900 cellules dans 1 μl, le taux de protéines s'élève à 0,6 g / l, la teneur en sucre ne change pas. En général, la durée de la maladie est d'environ 20 jours, le plus souvent elle se déroule favorablement, des effets résiduels sous forme d'hypertension intracrânienne, de maux de tête, d'état subfébrile jusqu'à 2-3 mois sont possibles.
5. La forme méningoencéphalitique (focale et diffuse) est une forme grave et potentiellement mortelle de la maladie. Avec une lésion diffuse, des symptômes cérébraux toxiques et généraux, le développement de convulsions, une altération de la conscience de gravité variable, parfois dans le coma, apparaissent au premier plan. Avec des lésions focales dans le contexte de symptômes cérébraux et toxiques généraux, des troubles moteurs se développent - parésie centrale (en règle générale, complètement réversible).
6. Forme polioencéphalitique - troubles de la déglutition, de la consommation d'alcool, de la parole, diverses déficiences visuelles, parfois des contractions de la langue, lorsque vous essayez de boire de l'eau coule par le nez, une parésie du palais mou est possible. Les manifestations typiques sont des troubles respiratoires de type central, un collapsus vasculaire et une paralysie cardiaque, entraînant la mort. Avec une évolution favorable, un syndrome asthénique long (parfois plus d'un an) est caractéristique.
7. La forme polioencéphalomyélique est une évolution extrêmement sévère, caractérisée par des lésions des nerfs crâniens, une paralysie cardiaque et respiratoire avec un taux de mortalité pouvant atteindre 30%. Dans d'autres cas, il existe une forte probabilité de paralysie et de transition de la maladie vers une forme chronique.
8. Forme de poliomyélite - paralysie flasque des muscles du cou, de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs, troubles périodiques de la sensibilité de ces zones, atonie. Très révélateur de la soi-disant. syndrome de la tête tombante, lorsque le patient ne peut pas garder la tête droite. Parfois, en raison de dommages au diaphragme, la respiration en souffre, ce qui est assez dangereux. Le déroulement de ce formulaire est long, la restauration de la fonction des sections affectées n'a pas toujours lieu dans son intégralité.
9. Un cours de deux vagues avec une indication de la forme de la deuxième vague - la première vague de fièvre pendant une semaine avec un complexe de troubles cérébraux et d'intoxication, puis une période de bien-être imaginaire d'une durée de 1 à 2 semaines, et l'apparition d'une deuxième vague d'augmentation de la température corporelle, accompagnée du développement de symptômes méningés et focaux, généralement sans conséquences graves.
10. Encéphalite chronique transmise par les tiques:
11. Forme hyperkinétique - épilepsie de Kozhevnikov, myoclonie-épilepsie, syndrome hyperkinétique.
12. Forme amyotrophique - syndrome de poliomyélite et d'encéphalopoliomyélite, ainsi que syndrome d'encéphalomyélite multiple et sclérose latérale amyotrophique.
13. Syndromes rares.

Avec le cours de la maladie est:

• aigu - 1-2 mois;
• aiguë persistante (progredient) - jusqu'à 6 mois;
• chronique - plus de 6 mois,

L'encéphalite chronique transmise par les tiques est causée par la présence à long terme du virus de l'encéphalite transmise par les tiques dans le corps.Le plus souvent, il se développe dans l'enfance et le jeune âge. Il existe quatre formes:

• initial - poursuite du processus aigu;
• tôt - au cours de la première année;
• tard - après un an de la forme aiguë;
• spontané - sans période aiguë.

La gravité de l'encéphalite à tiques:

• facile - avec préservation de la capacité de travailler;
• modérée - invalidité du groupe III avec rétention partielle de la capacité de travail;
• sévère - handicap des groupes I et II, souvent incapacité à travailler.

Complications possibles

Sous une forme légère accompagnée de fièvre, les complications sont généralement absentes. De plus, la forme méningée n'entraîne pas de conséquences dangereuses.

Avec toutes les autres formes de lésions virales, des complications graves peuvent survenir:

• troubles de la parole;
• parésie des membres;
• paralysie partielle;
• amyotrophie;
• problèmes de respiration.

Les formes sévères entraînent un handicap chez les enfants et les adultes. De telles conséquences d'une morsure de tique encéphalite ne sont pas guéries. En cas de traitement insuffisant, une issue létale est possible. La gravité des conséquences dépend de la propre défense immunitaire du patient.

En cas d'infection des enfants, les risques de complications augmentent en raison de la faible immunité de l'organisme en croissance. Environ 10% des cas d'infection par l'encéphalite chez les enfants sont mortels.

Qu'est-ce que l'encéphalite à tiques TBE?

L'encéphalite transmise par les tiques est une maladie inflammatoire du cerveau et / ou de la moelle épinière de nature infectieuse, qui se développe à la suite d'une morsure par une tique porteuse du virus.

Les autres noms de la maladie sont la méningo-encéphalite printanière-été transmise par les tiques, l'encéphalite virale transmise par les tiques, TBE ou TVE.

L'agent causal de la maladie est l'arbovirus Le virus de l'encéphalite à tiques, appartenant au genre Flavivirus, qui est porté par les tiques ixodides des espèces «Ixodes persulcatus» et «Ixodes ricinus».

Les principaux signes de la maladie sont des troubles neurologiques (parésie, convulsions, maux de tête, photophobie, discoordination des mouvements) et mentaux, une intoxication persistante, de la fièvre et même la mort.

Le diagnostic repose sur la PCR du sang et du liquide céphalo-rachidien.

Le traitement comprend principalement l'administration d'immunoglobulines, de médicaments antiviraux et d'un traitement symptomatique.

Les principales régions de distribution des tiques d'encéphalite sont la Sibérie, l'Asie de l'Est et l'Europe de l'Est, où se trouvent des forêts.

Pathogenèse et périodes d'encéphalite à tiques

La période d'incubation pour EC est de 2 à 35 jours.

Les plus vulnérables aux infections transmises par les tiques sont les ganglions sous-corticaux et le cortex cérébral, les cellules des méninges, les structures du bas du troisième ventricule.

Pénétrant dans le corps, une infection à flavivirus est adsorbée à la surface des cellules immunitaires - les macrophages, après quoi le virus y pénètre, où l'ARN, les protéines de capside et la formation du virion sont répliqués. Ensuite, les virus quittent la cellule à travers les membranes modifiées et sont dirigés vers les ganglions lymphatiques périoniques, les cellules hépatiques, la rate et se déposent sur les parois internes (endothélium) des vaisseaux sanguins. C'est la deuxième période de réplication du virus.

La prochaine étape des dommages corporels causés par la CE est la pénétration du virus dans les neurones de la moelle épinière cervicale, les cellules des tissus mous des méninges et du cervelet.

En outre, les processus de désintégration des cylindres axiaux et de démyélinisation, d'atrophie et de destruction des neurones se développent. Un œdème du cerveau et de la moelle épinière apparaît, ainsi qu'une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne la prolifération de cellules microgliales et des hémorragies non autorisées.

Après cela, des troubles du liquide céphalo-rachidien se développent - une condition dans laquelle la sécrétion et la circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR), ainsi que son interaction avec le système circulatoire, sont perturbées.Dans le processus pathologique, une infiltration diffuse des tissus nerveux par des cellules mononucléées, des polynucléaires et des plasmocytes peut être observée, en particulier dans l'espace périvasculaire.

Les études histologiques n'ont pas une image claire des changements de CE.

Régions de distribution et statistiques

Selon l'OMS, environ 12 000 cas de TBE sont enregistrés chaque année. Parmi ceux-ci, environ 10% tombent sur les régions de la Russie, principalement la Sibérie, l'Oural, l'Altaï, la Bouriatie, le territoire de Perm.

Le pourcentage de ceux mordus par les tiques et la détection de la CE ne dépasse pas - 0,4-0,7%

Parmi les autres régions où le plus de morsures et de cas de TBE sont enregistrés, on trouve l'Europe du Nord, centrale et orientale, la Mongolie, la Chine et d'autres, où se trouvent de grandes forêts.

Ensuite, considérons la carte de la Russie, où le plus grand nombre d'EF a été révélé:

La prévention

Attribuer une prophylaxie spécifique et non spécifique de l'encéphalite virale transmise par les tiques.

La prévention primaire non spécifique vise à éliminer la cause profonde - une piqûre de tique. Pour ce faire, avant le début de la saison chaude (à partir du milieu du printemps environ), la zone est traitée avec des préparations anti-acariens spéciales, en la répétant à intervalles réguliers. De telles mesures sont généralement utilisées sur le territoire des sanatoriums, des jardins d'enfants, des écoles, des camps, des parcs.

La prophylaxie personnelle non spécifique est tout d'abord un auto-examen régulier et un examen mutuel des parties ouvertes du corps, du cuir chevelu et des grands plis naturels de la peau en étant dans la nature (y compris dans un parc forestier et un parc de la ville). Cela vous permet de détecter et d'éliminer une tique qui est tombée sur la peau avant même qu'elle ne soit aspirée.

Lorsque vous sortez dans la nature, il est préférable de porter des vêtements fermés, ce qui rendra difficile la pénétration de la tique sur la peau. Des chapeaux ou des cagoules à larges bords sont également recommandés. Et pour repousser les insectes, vous pouvez utiliser des produits spéciaux appliqués sur la peau ou les vêtements.

La prévention spécifique de l'encéphalite transmise par les tiques comprend:

1. Immunisation systématique de la population à l'aide d'un vaccin pour culture tissulaire. Il est conseillé de le démarrer après la fin de la saison chaude - par exemple, dans la voie du milieu, le premier vaccin est généralement administré en octobre-décembre. Après 4, 6 et 12 mois, des revaccinations sont nécessaires pour maintenir un niveau suffisant de réponse immunitaire spécifique.
2. Séroprophylaxie urgente, avec introduction d'une immunoglobuline de donneur homologue. L'injection est effectuée deux fois - immédiatement avant d'entrer dans la zone épidémiquement dangereuse pour l'encéphalite (ce que l'on appelle l'immunoprophylaxie pré-exposition) et dans les 24 heures suivant sa sortie (après exposition, c'est-à-dire après une éventuelle morsure de tique).

Malgré les mesures préventives efficaces mises au point au milieu du siècle dernier et les acquis de la pharmacologie moderne, l'encéphalite virale est toujours considérée comme une infection redoutable.

Infection par des parasites

Bien sûr, la nature ne les a pas créés avec une maladie dangereuse, ils contractent une infection par le sang lorsqu'ils attaquent un animal malade. Pour cette raison, tous les individus ne sont pas des vecteurs dangereux. De plus, comme mentionné précédemment, la nouvelle génération peut déjà avoir le virus de l'encéphalite, même si elle ne se nourrit pas de sang. Cela se produit lorsque la progéniture est pondue par une femelle infectée.

Extérieurement, il est impossible de déterminer si le parasite est porteur du virus ou non. Afin de savoir si une tique qui a adhéré au corps est dangereuse, des études spéciales peuvent être menées. Pour cela, le parasite aspiré doit être soigneusement retiré du corps et placé dans un contenant hermétique. Ensuite, apportez-le au laboratoire pour analyse.

Qu'est-ce que l'encéphalite

L'encéphalite (encéphalite latine - inflammation du cerveau) est le nom de tout un groupe de processus inflammatoires affectant le cerveau humain, apparaissant dans le contexte d'une exposition à des agents pathogènes infectieux et des agents allergiques, des substances toxiques.

Les modifications du tissu nerveux au cours de l'encéphalite sont assez stéréotypées et ce n'est que dans certains cas que nous pouvons détecter les signes d'une maladie spécifique (la rage, par exemple). L'importance pour le corps et les conséquences de tout changement inflammatoire dans le cerveau sont toujours graves, il n'est donc pas nécessaire de vous rappeler à nouveau leur danger.

Au stade aigu de la substance cérébrale, il provoque un processus inflammatoire, affectant l'hypothalamus, les noyaux basaux, les noyaux des nerfs oculomoteurs. Au stade chronique, un processus dégénératif toxique se développe, plus prononcé dans la substance noire et le pallidum.

Dans le cas d'une encéphalite de toute étiologie, une thérapie complexe est nécessaire. En règle générale, il comprend le traitement étiotrope (antiviral, antibactérien, antiallergique), la déshydratation, la fluidothérapie, le traitement anti-inflammatoire, la thérapie vasculaire et neuroprotectrice, le traitement symptomatique.

Prophylaxie

La prévention la plus efficace contre l'encéphalite à tiques est considérée comme la vaccination, qui empêche le développement du virus. La vaccination n'est pas une procédure ambulatoire obligatoire. Il est attribué aux personnes et aux animaux domestiques dans de tels cas:

1. Le lieu de résidence fait partie d'un risque accru d'infection.
2. Voyages fréquents dans la forêt.
3. Le domaine d'activité est lié à la nature.
4. Les chiens participent à la chasse aux animaux.
5. Promenades fréquentes des chats à l'extérieur de la maison à la campagne.

La prévention de l'encéphalite passe également par le respect des règles de séjour en forêt. Lorsque vous êtes dans la nature, vous devez respecter les exigences suivantes:

1. Les vêtements doivent couvrir complètement le corps humain.
2. Il est recommandé de rentrer les manches longues dans les gants et les pantalons dans les chaussettes.
3. Il est impératif de se couvrir la tête avec un chapeau.
4. Traitez les vêtements d'extérieur avec des préparations anti-acariens.

Au retour de la forêt, il est recommandé de se déshabiller et d'examiner attentivement ses vêtements et son corps. Si un insecte est trouvé, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

En plus de l'encéphalite, la tique est porteuse de divers types d'agents pathogènes infectieux, qui constituent également une menace pour la santé humaine. Pour réduire le risque de conséquences graves de la maladie, dans un établissement médical, il est nécessaire de subir un diagnostic complet du corps. Dans ce cas, les chances d'une récupération complète et rapide augmenteront également.

Résumer

Parlant du danger que représentent ces petits animaux suceurs de sang, il vaut la peine de dire que tous les individus ne sont pas infectés. Mais si nous considérons les conséquences graves de l'encéphalite à tiques, alors chaque morsure est nécessaire pour se méfier et avoir peur.

N'ignorez pas l'attaque de la tique et espérez qu'elle n'a pas été infectée, vous devez prendre toutes les mesures possibles pour éviter de graves conséquences. N'oubliez pas non plus que le développement ultérieur des événements dépend de votre préparation à une promenade dans la nature.

Diagnostique

Diagnostic de l'encéphalite à tiques
Lors du diagnostic d'encéphalite à tiques, il est nécessaire de prendre en compte une combinaison de trois facteurs: manifestations cliniques (symptômes), données épidémiologiques (période de l'année, si le vaccin a été administré, s'il y a eu une piqûre de tique) et tests de laboratoire (analyse de la tique elle-même - facultative, prise de sang, analyse du liquide céphalo-rachidien, etc.).

La première chose à faire si une tique est attaquée est d'examiner le point sensible. La piqûre d'un insecte infecté n'est qu'une plaie rouge et enflammée, et la tique de l'encéphalite elle-même ressemble à une tique ordinaire. Par conséquent, dans tous les cas, une prévention urgente de l'encéphalite à tiques est nécessaire - pour introduire des immunoglobulines contre le virus, puis effectuer l'analyse. Les principales méthodes de diagnostic à effectuer après une morsure de tique sont:

• Analyse des plaintes des patients et des antécédents médicaux;
• Examen général (analyse de tous les symptômes afin d'identifier les manifestations typiques de l'encéphalite à tiques);
• Analyse virologique du sang et du liquide céphalo-rachidien;
• Analyse de l'arbovirus et détermination de ses particules dans les fluides physiologiques;
• Dosage immuno-enzymatique (taux d'anticorps dans le sang);
• Analyses sanguines générales et biochimiques pour déterminer la gravité et les caractéristiques des lésions du système nerveux central.

Description des tiques

Beaucoup de gens pensent que les tiques sont des espèces d'insectes, mais en réalité les tiques sont des arachnides. Comme mentionné ci-dessus, il n'y a pas d'espèce distincte qui peut infecter une personne avec une maladie aussi dangereuse, donc il n'y a pas d'image non plus.

La tique est appelée «encéphalite» car elle est potentiellement dangereuse pour l'homme. Sur la base de ce fait, d'autres espèces peuvent également être considérées comme dangereuses. Si les faits indiquent le contraire, le risque de contracter le virus est minime.

Épidémiologie de l'encéphalite à tiques

L'encéphalite transmise par les tiques est une maladie focale naturelle. Les souches de la variante d'Europe centrale sont répandues en Europe jusqu'au territoire de la Sibérie. Derrière la crête de l'Oural, les génotypes Oural-Sibérien et Sibérie orientale du virus prédominent, en Extrême-Orient - la variante extrême-orientale. Les différences dans le tableau clinique de l'encéphalite à tiques en Europe, en Sibérie et en Extrême-Orient sont très probablement associées à la diversité génétique du pathogène.

Le principal réservoir et porteur du virus dans la nature est la tique ixodide Ixodes persulcatus, xodes ricinus avec transmission transphase (larve - nymphe - imago) et transovarienne du pathogène. Les autres réservoirs du virus sont les rongeurs (tamia, souris des champs), les lièvres, les hérissons, les oiseaux (muguet, chardonneret, claquettes, pinson), les prédateurs (loup, ours), les grands animaux sauvages (wapitis, cerfs). Certains animaux d'élevage sont également sensibles au virus de l'encéphalite à tiques, parmi lesquels les chèvres sont les plus sensibles. En raison du fait que la gamme d'hôtes réservoirs est suffisamment large, il y a une circulation continue du virus dans la nature.

La tique est infectée par le virus lorsqu'elle est mordue par des mammifères en phase virémique.

La principale voie d'infection humaine est la transmission transmissible par les piqûres de tiques. Le risque d'infection chez l'homme est étroitement lié à l'activité des tiques. Le pic saisonnier de cette activité dépend des caractéristiques climatiques des régions géographiques, mais est maximal au printemps et en été (d'avril à août). Le plus souvent, les gens sont malades entre 20 et 60 ans. La structure des malades est actuellement dominée par les citadins. Il est également possible de transmettre le virus par voie alimentaire (lors de la consommation de lait cru de chèvres et de vaches), ainsi que par écrasement d'une tique lors de son élimination du corps humain et, enfin, par aérosol dans des conditions de travail en les laboratoires sont violés.

La sensibilité à l'encéphalite transmise par les tiques est élevée, quels que soient le sexe et l'âge, en particulier chez ceux qui visitent le foyer naturel pour la première fois. La population indigène est dominée par des formes infracliniques d'infection (un cas clinique pour 60 inapparents).

L'immunité après avoir souffert d'encéphalite à tiques est stable, tout au long de la vie.

Les anticorps neutralisant les virus restent dans le sang de ceux qui ont été malades tout au long de leur vie.

Le patient en tant que source d'infection pour les autres n'est pas dangereux.

Cycle de la vie

L'activité des tiques commence avec l'arrivée de la chaleur. Dès que les gelées cèdent la place à des températures supérieures à zéro, les parasites se réveillent après un long sommeil hivernal et partent à la recherche de nourriture.

En ce qui concerne le cycle de vie de ces petits animaux suceurs de sang, beaucoup dépend de facteurs externes. La durée maximale de leur vie est de 4 ans. Ils hibernent dans les couches supérieures du sol, le sol forestier et d'autres coins isolés.

Lorsqu'ils se réveillent après un long hiver, l'objectif principal est de satisfaire la faim et de se reproduire. Le pic de leur activité se situe en mai-juin, mais cela dépend beaucoup de la météo, donc personne ne peut dire l'intervalle de temps exact auquel ils sont les plus agressifs.

Ces parasites peuvent se passer de nourriture pendant très longtemps. En ce qui concerne leur alimentation, ils en ont besoin pour faire vivre la population. La femelle est incapable de pondre des œufs sans être saturée de sang. De plus, elle a besoin de beaucoup plus de nourriture que le mâle.Si le mâle peut rester sur le corps de la victime pendant plusieurs heures, la femelle peut sucer pendant plusieurs jours.

Comment ne pas être infecté Prévention de l'encéphalite à tiques

La prévention de l'encéphalite à tiques est divisée en général et spécifique. La prévention générale est la protection individuelle contre les tiques. Pour ce faire, utilisez des vêtements spéciaux, des masques, des répulsifs (répulsifs contre les tiques). Il est particulièrement important d'examiner les personnes après avoir marché dans les forêts, les parcs et d'éliminer le plus rapidement possible la tique du corps humain, car le moment de l'aspiration du sang affecte la quantité d'agent pathogène dans le sang et la gravité de la maladie. En outre, dans les régions endémiques, le lait non bouilli doit être évité.

La méthode la plus efficace et la plus fiable est la prophylaxie spécifique. Pour cela, la vaccination est utilisée, qui est indiquée pour l'encéphalite à tiques dans les groupes à risque.

Mais selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), dans les zones où la maladie est fortement endémique (c'est-à-dire lorsque le taux d'incidence moyen des vaccinations administrées est de ± 5 cas pour 100000 personnes par an), ce qui implique qu'il y a un risque individuel élevé d'infection, il est nécessaire de vacciner pour tous les âges et tous les groupes, y compris les enfants.

Dans les cas où l'incidence et la prévalence de la maladie sont modérées à faibles (c'est-à-dire que la moyenne annuelle sur une période de cinq ans est inférieure à 5 cas pour 100000 habitants), ou limitées à des zones géographiques spécifiques, à des activités de plein air définies, la vaccination doit cibler les individus, dans la plupart des cas, les cohortes à haut risque d'infection.

Les personnes voyageant de zones non endémiques vers des zones endémiques devraient également être vaccinées si les visites dans des zones endémiques impliquent des activités de plein air intensives.

Il existe plusieurs types de vaccins pour une prophylaxie spécifique.

Vaccins d'Europe occidentale

En Europe occidentale, deux vaccins sont disponibles pour les formulations adultes et pédiatriques (Encepur adulte, Encepur pour enfants - Allemagne; FSME-IMMUN INJECT - Autriche). Bien que ces vaccins soient basés sur le sous-type européen (occidental) du virus, le système immunitaire produit des anticorps contre tous les sous-types du virus de l'encéphalite à tiques. Ces vaccins contiennent une suspension de virus purifié inactivé au formaldéhyde. Tous ces vaccins offrent une protection sûre et fiable.

En dehors des pays ou zones à risque, les vaccins contre l'encéphalite à tiques peuvent ne pas être homologués et doivent être obtenus sur demande spéciale, comme conseillé par l'OMS.

Vaccins russes

Les vaccins inactivés contre l'encéphalite transmise par les tiques (cheval sec de culture purifié, «Encevir Neo» pour enfants, «Encevir») produits en Fédération de Russie sont basés sur le sous-type extrême-oriental du virus et multipliés dans les cellules primaires de l'embryon de poulet.

L'utilisation de vaccins chez les enfants de moins de 1 an n'est recommandée qu'en cas de risque élevé d'infection par l'encéphalite à tiques.

Effets secondaires des vaccins

En ce qui concerne les effets secondaires, les vaccins d'Europe occidentale sont rarement caractérisés par des effets indésirables, parfois il y a rougeur et douleur à court terme au point d'injection dans pas plus de 45% des cas et fièvre avec une température supérieure à 38 ° C dans moins de 5 6%. Cependant, aucune de ces réactions ne met la vie en danger ou n'est grave.

Il est rapporté que les vaccins russes sont modérément réactogènes et ne provoquent pas de réactions indésirables graves. Les vaccins, qui provoquaient relativement fréquemment de la fièvre et des réactions allergiques, en particulier chez les enfants, ont été retirés de la production.

Médicaments antiviraux

Sur le territoire de la Fédération de Russie, les éléments suivants sont plus souvent utilisés:

• Pour les adultes et les enfants de plus de 14 ans - "Yodantipirin".
• Pour les petits enfants (jusqu'à 14 ans) - "Anaferon" pour les enfants.

Conseils! Si, au bon moment, ces médicaments ne sont pas disponibles, ils peuvent être remplacés par Cycloferon, Arbidol ou Remantadin.

Il est conseillé d'utiliser le médicament "Immunoglobuline" uniquement dans les trois premiers jours.

Prophylaxie d'urgence - prenez un comprimé du médicament «Doxycycline», mais au plus tard 72 heures: un adulte - 200 mg, un enfant âgé de 8 ans et plus - 4 mg par kilogramme de poids. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pour les jeunes enfants et les femmes enceintes.

Comment identifier la pathologie

Le diagnostic peut être posé sur la base d'une morsure de tique confirmée. La maladie est confirmée à l'aide de méthodes de diagnostic spéciales: